Nystatin

Léky a léčivé byliny

Zveřejněno dne 6.2.2016

Nystatin je známé a dlouhodobě používané antimykotikum, v České republice však byl dosud k dispozici pouze ve formě hromadně vyráběných léčivých přípravků, nikoliv jako substance pro magistraliter přípravu. Jelikož se jedná o léčivo, které nachází uplatnění především u kandidózních infekcí kůže a dutiny ústní, bylo namístě zajistit tuto surovinu i pro individuální přípravu léčiv v ČR.

Co léčí nystatin

Nystatin je fungistatické až fungicidní antimykotikum, které tlumí růst kvasinek rodu Candida, Rhodotorula, Torulopsis a Trichosporon a mikromycet rodu Aspergillus. Je vhodný k léčbě povrchových kandidóz kůže a sliznic včetně sliznice střevní (při perorálním podání), kandidózy dutiny ústní a vaginální kandidózy. Při topickém ani při perorálním podání se prakticky nevstřebává do systémového oběhu; díky tomu jej lze užívat i v těhotenství. Nehodí se však k léčbě endomykóz.

Stejně jako jiná polyenová antimykotika působí nystatin tak, že se váže na ergosterol. Ergosterol je jednou ze základních složek plazmatické membrány mikroskopických hub. Vazba antimykotika způsobí formování pórů v membráně, jimiž z buňky unikají draselné ionty. To v konečném důsledku vede ke smrti buňky. Ergosterol se nachází pouze u mikroskopických hub a protozoí, savčí buňky jej neobsahují, tudíž je nystatin pro člověka relativně málo toxický.

Samozřejmě, že tento lék není samospasitelný. Oproti jiným antimykotikům má své výhody, ale i nevýhody. Jednou z výhod je například to, že nystatin není absorbován do krevního oběhu, tudíž neničí systémovou Candidu, ale pomáhá, pokud je prvopočátek a celkový problém především ve střevech. Podstatný je fakt, že většina lidí s Candidou má narušeno prostředí ve střevech, tudíž vzniká tzv. autoimunitní syndrom a většinou nesnášenlivost na lepek a laktózu.

Podstatný je fakt, že žádný lék nepomůže, pokud se naprosto nezmění životospráva a nenasadí se tvrdá anticandidová dieta. Spousta lidí však toto nezvládá.

Přípravky obsahující nystatin se dodávají jak ve formě HVLP, tak IPLP. HVLP přípravky u nás dostupné zahrnují masti (například Fungicidin Léčiva, ZENTIVA) a vaginální globule (v kombinaci s jinými přípravky); v zahraničí se vyrábějí též přípravky ve formě orálních suspenzí, gelů a tablet (například Mycostatin). Nystatin byl objeven bakterioložkou Elizabeth Hazenovou a chemičkou Rachel Brownovou v roce 1950, které jej izolovaly z kultur Streptomyces noursei. Původní název fungicidin byl později změněn na nystatin podle New York State Health Department Laboratory, kde se objev uskutečnil.


Dávkování

Obvykle by měl dospělý člověk užívat 1 tabletu (500 000 jednotek) 3x denně.

Jak nystatin nabízí lékárna

Tento lék je v ČR schválený MZČR, ale je nadále nedostupný. V zahraničí se podává pacientům automaticky po ukončení léčby za pomoci antibiotik.

Nystatin je povolen dle zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech, jako léčivá látka k přípravě individuálně připravovaných léčivých přípravků v lékárně, na předpis lékaře. Do lékáren ho dodává například firma KULICH. Jde o individuálně připravované léčivé přípravky s obsahem nystatinu. Indikace a předpis jsou v kompetenci lékaře.

Pokud lékař tento lék nezná a neví, jak ho má předepsat, je povinen obrátit se na revizního lékaře pojišťovny s dotazem. Pokud lékárna, do níž předpis přinesete, lék nezná a neumí ho připravit, zeptat se může, ale nemusí. Takže zkuste hledat jinou. Zatím jsou známé dvě lékárny, a to ve Zlíně a pražská lékárna v Thomayerově FN, kde vám nystatin nakapslují na recept do dvou dnů.

Další možností je nákup léku v Německu, kde je nystatin volně v prodeji bez receptu v balení až po 100 ks, případně si jej můžete objednat elektronicky cca za 14 eur.


Ukázka receptu

  • Rp.
  • Nystatin 500 000 IU
  • Lactosi g.s.
  • D.T.D. No. C (centum)
  • M.f. caps.
  • D.S. ... x denně ... kapsli

Přepočítávací koeficient u aktuálně dodávaného nystatinu je 6650 IU/1 mg, z toho vychází, chcete-li standardní dávku 500 000 IU na 1 tobolku, 75,19 mg nystatinu na 1 tobolku, tj. na receptu místo „Nystatin 0,05“ by mělo být (lehce zaokrouhleno) „Nystatin 0,075“. Použije-li se „Nystatin 0,05“, máte v tobolce pouze 332 500 IU.

Příbalový leták

Informace o přípravku:

Nystatin se kůží ani sliznicemi prakticky nevstřebává, rovněž resorpce z GIT je velmi nepatrná, takže jej lze podávat i perorálně. Tuto vlastnost je možno také využít pro selektivní dekontaminaci střevního prostředí. Lokální použití je možné i v těhotenství a při kojení. Nežádoucí účinky, zejména projevy přecitlivělosti, jsou vzácné. Primární rezistence je ojedinělá a je zkřížená s ostatními polyenovými antibiotiky.

Uplatňuje se jako lokální antimykotikum u kandidóz sliznic a kůže, včetně intertriginózních oblastí a přechodových sliznic. Ze slizničních kandidóz – soor – je významné použití především v dutině ústní (orální kandidózy) a hltanu (orofaryngeální kandidózy), jícnu (ezofageální kandidózy), genitálu (vulvovaginální kandidózy a kandidové balanitidy), využití nachází i jako antimykotikum respiračního a distálního gastrointestinálního traktu (střevní kandidózy). Perorálně se aplikuje u ezofageální a střevní kandidózy, lokální forma se používá u kandidózních infekcí dutiny ústní, genitálu, kůže a podobně. Nystatin též zaujímá důležité postavení v profylaxi a léčbě slizniční kandidózy novorozenců (včetně předčasně narozených) a kojenců, rovněž se používá profylakticky u predisponovaných osob (například imunodeficitních).

Pro akutní léčbu postačí 3x denně 1 tableta po dobu 14 dní.

V ČR není dostupný příbalový leták, pouze v zahraničí.

Autor: © svevi
Foto:
© bone

odkaz na článek

. Nystatin [online]. Zdraví.ČeskýPřehled.cz, . .


Tento článek si během posledních třiceti dnů přečetlo 138 lidí.




sdílejte článek


Facebook   
Twitter   
Digg   

Poslat emailem

Vytisknout článek


přidejte sem svůj komentář

Nenašli jste zde přesně to, co jste hledali? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.
Ke svému dotazu použijte tento formulář.


Jméno
E-mail
Nadpis
Komentář
Všechna políčka formuláře je třeba vyplnit!
Připojit fotku
přehled komentářů

Nystatin příbalový leták

(Hana Polidorova 4.1.2017 3:16)

Je mi sedmdesát let. Před dvěma lety jsem zjistila, že důvodem mých celoživotních problémů je candida. Od tohoto zjištění držím velmi přísnou dietu se střídavými úspěchy. Před půl rokem jsem si objednala z z Německa nystatin. Opět se dostavují úspěchy jen občas. Ačkoliv to mám od jazyka, krku až po konečník. A celkem jistě v celém těle, nikdo z lékařů mi nepomohl. Praktický lékař se mi vysmál, ORL nic nevidí, zubař se tváří, že se nic neděje, ačkoliv mám paradontozu a přicházím o zuby, na interně udělají kolonoskopii a gastroskopii a diví se, nač si stěžují, že jsem zdravá. Přesto mám stavy, kdy musím hladovet, abych vůbec mohla fungovat. Nevím, kam se obrátit o pomoc. Pořadí mi někdo, než na tu potvoru zemřu?


Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Odpovědět




zajímavé články
zaměření článku


SiteMAP | RSS